Ранняя диагностика рака дает шанс вылечить болезнь до появления симптомов. В Беларуси для этого работают бесплатные скрининговые программы по возрасту. Заведующий Мозырским онкодиспансером рассказал в пресс-центре газеты «Жыццё Палесся», кому нужно обследоваться в первую очередь, почему люди отказываются от процедур и что происходит при позднем выявлении опухолей. Он также описал, как новые технологии делают процедуры более комфортными.
Бесплатные скрининги по возрасту
Женщинам 49–58 лет положена маммография. Для скрининга рака шейки матки используют тест на вирус папилломы человека; при обнаружении патогенных штаммов пациентку направляют на кольпоскопию. Мужчинам 50–65 лет назначают анализ крови на ПСА. Если уровень ПСА составляет 4 нг/мл и более, через две недели анализ повторяют. При повторном повышении направляют на трепан-биопсию предстательной железы.
Рак кишечника выявляют колоноскопией в 55–59 лет. При отягощенном семейном анамнезе обследование проходят в 45–49 лет. Сейчас внедряют низкодозную компьютерную томографию для скрининга рака легкого. В группу риска входят люди 50–70 лет со стажем курения от 30 лет и интенсивностью не меньше пачки в день. Также обследуют тех, кто бросил курить менее 15 лет назад, если стаж был таким же.
Попасть к онкологу без направления можно, отказать не имеют права. Но чаще всего пациенты приходят с новообразованиями на коже, минуя дерматолога. В диспансере дерматоскопию не делают; для нее нужно обратиться в кожно-венерологический диспансер или городскую поликлинику № 4. Врач-дерматолог при подозрении направит к онкологу. Срочно идти к специалисту нужно, если на коже появилось асимметричное темное пятно с неровными контурами или язвочка, которая не заживает один–два месяца. Мужчины нередко списывают такие дефекты на порезы при бритье и затягивают визит на месяцы или годы.
В медицине действует этапность: сначала врач общей практики направляет к узким специалистам и на инструментальные обследования. К онкологу приходят уже с готовыми снимками и анализами, если на них обнаружены признаки опухолевого процесса. Запущенные случаи часто связаны с тем, что человек по пять лет не бывал в поликлинике и игнорировал диспансеризацию.
Колоноскопия под седацией: страхи и цифры
Колоноскопию в диспансере делают под анестезиологическим пособием всем пациентам, если нет тяжелых патологий сердца, недавних инсультов или высокого риска наркозных осложнений. Пациент засыпает и просыпается через 20–30 минут без боли. При отказе от анестезии исследование проводят без нее, но скрининг предполагает именно медикаментозную седацию.
Из 801 человека, которым предложили скрининг кишечника, 646 отказались. У тех, кто согласился, выявили 53 полипа, 45 удалили прямо во время процедуры. Своевременное удаление полипа предотвращает рак. Заведующий считает: в когорте отказавшихся у одного–двух пациентов уже скрыто развивается рак. Скрининг организуют через ежегодную диспансеризацию: списки формируют врачи общей практики, пациентов вносят в лист ожидания и направляют в диспансер.
Заведующий напоминает: государство дает возможность пройти скрининг бесплатно.
Трепан-биопсия и рак легкого
Трепан-биопсия предстательной железы – единственный способ подтвердить или опровергнуть диагноз на клеточном уровне. Под ультразвуковым контролем в прямую кишку вводят датчик, тонкой иглой берут по шесть образцов ткани из правой и левой долей. Применяют обезболивание, после процедуры пациент находится под наблюдением, затем уходит домой. Результат гистологии готов через 10–14 дней.
В этом году повышенный ПСА выявили у 109 мужчин. На биопсию согласились только 54 человека, почти половина отказалась. Из 54 обследованных рак предстательной железы подтвердился у 18. Среди отказавшихся несколько мужчин живут с недиагностированной опухолью.
В регионе у мужчин чаще всего встречаются рак предстательной железы и легкого, у женщин – рак молочной железы и тела матки, а также колоректальный рак. Полесье – эндемичная зона по зобу из-за дефицита йода, но рак щитовидной железы хорошо поддается лечению и выявляется на ранних стадиях. Рак легкого протекает тяжелее, что связано с поздней диагностикой. Пациенты годами не проходят флюорографию, особенно неработающие граждане. Именно поэтому рак легкого лидирует в структуре смертности как в республике, так и в Мозырском районе. Низкодозная компьютерная томография позволяет найти патологию на доклинической стадии.